Osteoartritisa etiologikoki (hori da, garapenagatik) desberdintasun desberdinak eta askotarikoak dira, baina antzeko aldaketak eta antzeko adierazpen klinikoak ekar ditzakete. Aurretik uste zen artrosia kartilago artikulatuen lesioa dela, baina orain frogatu da artikulazioaren osagai guztiak artrosiaren prozesu patologikoan parte hartzen dutela, besteak beste, mintz sinovialak, ligamentuak, kapsulak, muskulu periartikularrak, hau da, junturaren ehun bigunak. Osteoartritisa da gaixotasun bateratuena eta patologia erreumatologiko ohikoena. Gainera, erritmo mekaniko baten mina (jarraian eztabaidatu da), artrosiaren ezaugarria da, pazienteek lehen mailako arreta espezialistengana (terapeuta, praktikatzaile orokorrak) izan daitezen arrazoi nagusietako bat da. Estatistika kontserbadoreenen arabera, munduko biztanleriaren% 15 ingurukarterria da. Gainera, azken 20 urteetan, osteartritisa duten gaixoen kopurua ia bikoiztu egin da, bizi-itxaropena handitzearekin eta obesitatearen hedapen kolosala lotuta dagoena. Gehienetan, artrosiak belaunetan, aldaka, eskuz artikulazioetan eta bizkarrezurrean eragiten du.
Zein da gaixotasunaren izen zuzena?
Interneten hainbat izen aurkituko dituzu gaixotasun honetarako: Artrosia, osteoartritisa, artrosia eta beste batzuk. Zein da aldea? Gaixotasunen garapen mekanismo askok (patogenesia) gaizki ulertzeak gaur egun gaixotasun berdina edo osteoartritisa deitzen zaio. Hasieran, gaixotasuna osteoartritis deitzen zen, eta horrek endekapenezko aldaketa nagusiak azpimarratu zituen artikulazioetan. Artrosian zehar gertatzen diren prozesu patologikoei buruzko lehen teoriak joan den mendeko 70-80 hamarkadetan sortu ziren. Garai hartako datuek adierazi zuten kartilagoen ehunen zelulak - Chondrocytes - jarduera biologiko oso baxua dutela eta, beraz, ezin diete hanturazko erreakzioarekin egindako kalteei erantzun. Hala ere, gaur frogatu da osteartritisan batez ere gertatzen den artikulazioan hantura dela, beraz, osteoartritis terminoa onargarria da gaur egun ("" atzizkiak "hanturaren presentzia adierazten du). Osteoartritisaren hantura ez da infekziosorik, hau da, aseptikoa da. Datu berriekin lotuta, zuzena da gaixotasunaren osteoartritis deitzea eta osteoartritisak gaixotasun honetan kartilagoen azken aldaketak deskribatzen dituen kontzeptu arrunta izango da.
Gaixotasunaren formak
Osteoartritisaren forma nagusiak honako hauek dira:
- Lehen mailako edo idiopatia, hau da, hasieran aldatu gabeko artikulazioan sortzen da. Agerraldiaren arrazoiak ez dira argi izaten.
- Bigarren mailakoa, lesioa gaixotasun edo baldintza desberdinen atzeko planoan gertatzen denean.
Artikulazio talde bat kaltetuta badago, bertako osteoartritisaz hitz egiten ari gara (adibidez, belauneko artikulazioetan kalteak gonartrosia da). Gutxienez 3 talde bateratuak kaltetuta badaude, gaixotasuna orokortu egiten da (lehen mailako artrosia orokorra). Artrosia primarioa gehienetan adin ertaineko eta adineko pertsonetan gertatzen da, haurren arteria idiopatikoa oso arraroa da.
Artrosiaren sintomak zein diren gaixotasun eta baldintza nagusiak gerta daitezke, hau da, artrosiaren kausak, jarraian agertzen dira sailkapenean:
- Post-traumatiko artrosia, hau da, lesioak eta artikulazioetan kalteak gertatu dira,
- Hainbat sortzetiko eta eskuratutako gaixotasunak (adibidez, gaixotasuna, hipermobility sindromea eta beste batzuk),
- Patologia endokrinologikoa (diabetesa mellitus, tiroideo eta paratiroid guruinetan kalteak),
- Kaltzioaren gordailuaren gaixotasuna,
- nerbio-sistemaren kalteak (neuropatia),
- Beste gaixotasun erreumatikoak.
Gaixotasunen nazioarteko sailkapenean, 10. berrikuspena (ICD-10) letrak izendatzen du.
Artrosia garatzeko arrisku faktoreak
Konbentzionalki, osteartritisaren arrisku faktore guztiak 3 multzotan banatu daitezke: sistemikoa, tokikoa (tokikoa) eta kanpokoa.
Arrisku sistemikoko faktoreak:
- Adina.
- Solairua.
- Lasterketa
- Predisposizio genetikoa gaixotasun bateratuetara.
- Hezur mineral dentsitatea.
Tokiko:
- Aurreko kalteak artikulazioan.
- Gihar ahulezia.
- Ardatz bateratua okerra.
- Hypermobility sindromea.
Kanpokoa:
- Gehiegizko pisua, obesitatea.
- Gehiegizko estresa artikulazioetan.
- Kirol kargak.
- Zenbait lanbide, jarduera mota.
Arrosiaren sintomak
Gaixotasunaren irudi klinikoa artikulazio edo talde multzoen araberakoa da prozesu patologikoan. Gehienetan, gehiegizko karga (belaunak, aldakak, eskuak, bizkarrezurra) jasaten dituzten artikulazio horiek kaltetuta daude. Belauneko eta hip-juntaduren kalteak (gonartrosi eta koxartrosia, hurrenez hurren) gaixoen ezintasunaren kausa nagusietako bat da, beraz, gaixotasunaren diagnostiko puntuala eta tratamendua lehentasun nagusiak dira. Oro har, artrosiaren sintomak 3 multzotan banatu daitezke: mina, crepitus eta artikulazioen bolumen handiagoa.
Mina osteoartritisaren sintoma nagusia da. Kartilagoan ez dago nerbio-amaierarik, beraz, mina guztia ondo dago ondoko hezurrarekin, mintz sinovialari eta juntaduraren inguruko ehun bigunei, mina iturriak. Gainera, gaixoaren minaren pertzepzioa (gehiegizko antsietatea, mina baxuko atalasea) ere rola da. Osteoartritisaren ondorioz artikulazio mina mekaniko gisa deskribatzen da. Mina erritmo mekanikoa mugimenduarekin eta kargarekin mina areagotzea da, eta mina gutxitu egin da atsedenean. Goizeko zurruntasuna ere gerta daiteke, baina normalean ez da 30 minutu baino gehiago. "Gel fenomenoa" ere nahiko ezaugarria da: atseden hartu ondoren, gaixoak denbora pixka bat behar du sakabanatzeko. Batzuetan hanturazko osagaia minaren erritmo mekanikoari gehitzen zaio. Minaren hanturazko osagaia gehitzea mina areagotzeagatik adierazten da, itxurazko arrazoirik gabe, gaueko mina, hantura eta gaixotasuna areagotzea. Batzuetan, gaixoek minaren intentsitatearen aldaketak kexatzen dituzte eguraldiaren baldintzetan eta presio atmosferikoen aldaketen arabera.
Crepitazioa mugimenduan zehar gertatzen diren artikulazioetan krisi, errekurtso eta pitzadurak dira.
Juntura hantura eta handitzea. Juntura tamaina handitu daiteke hantura eta hantura aktiboa eraginez, hantura-barrunbean (synovitis) eta osteofitoak direla eta. Ostefitoak bereziki eskuetako artikulazioen ezaugarriak dira (Heberden-en eta Bouchard-en nodoak).
Barneko organoei kalteak ez zaizkie osteoartrosian ikusten, artritisaren benetako artrosia bereizten duena.
Osteoartritisaren diagnostikoa
Ez dago artikulazioen artrosia diagnostikatzeko proba edo laborategiko adierazle zehatzik. Hala ere, hasierako bisitaldian, medikuak azterketa osoa jasateko eskatuko dizu beste gaixotasun batzuetatik bestelako gaixotasunetatik artrosia bereizteko, gaixotasuna ahalik eta azkarren identifikatzeko. Gainera, bilaketa diagnostiko bat garrantzitsua da gaixotasun konkistorra identifikatzeko eta terapia egokitzeko. Beraz, oro har, osteoartritis diagnostikoa honelakoa da:
- Proba kliniko orokorrak (odol eta gernu proba orokorrak),
- faktore erreumatoidea,
- C-erreaktiboa proteina,
- ACDC,
- odol proba biokimikoa.
- Efusio bateratuen aurrean, juntura fluidoa aztertzea gomendatzen da.
Hala ere, artrosia diagnostikatzeko metodo fidagarriena X izpien azterketa (CT, MRI) izaten jarraitzen du. Arrosiaren aldaketen sailkapena jarraian aurkezten da (osteoartritisaren fase erradiologikoak):
- 0 etapa - Aldaketarik ez;
- 1. etapa - Zalantzazko seinaleak;
- 2. etapa - Gutxieneko aldaketak espazio bateratua, osteofitoak;
- 3. etapa - espazio bateratua, osteofito anizkoitza estutzea;
- 4. etapa - espazio bateratua ez da ikusgai (orkatilosia).
Hasierako faseetan artrosia diagnostikatzerakoan, gomendagarria da MRI diagnostikoak erabiltzea. Gogoan izan behar da ez dagoela beti X izpiak eta sintomak elkarrekin aldaketekin loturarik. Sintoma larriak jada geroko faseetan gertatzen dira, ohiko droga terapia eraginkorra ez denean.
Artrosiaren diagnostiko diferentziala honako gaixotasunekin egin behar da: artritis erreumatoidea, artritis erreaktiboa, artritis erreaktiboa, artritis ankilosagarria, artritis psoriatikoa, artrosia diabetikoa, prozesu onkologikoak.
Arrosiaren tratamendua
Egokiena, osteartritisa erreumatologo batek tratatu beharko luke, baina klinika askotan espezialista horiek ez izateagatik tratamendua terapeuta, mediku orokorra edo familiako medikuak egin daitezke. Artrosia nola tratatu erreumatologia modernoaren arazo nagusietako bat da. Artrosia tratatzerakoan, medikuek gaixotasunaren mina eta sintomak murriztea ez ezik, artikulazioaren funtzionaltasuna hobetzeaz gain, prozesuan beste artikulazioen inplikazioa saihestea eragozten dute. Gainera, gaixoek askotan galdetzen dute artrosia erabat sendatu daitekeen ala ez. Zoritxarrez, momentuz ez dago botilikako galdutakoa erabat berreskuratu eta / edo eraikitzeko modu fidagarrian. Hala ere, hondatutako kartilagoa berreskuratu dezakeen artrosiaren droga eraginkorrak aktiboki garatzen ari dira.
Osteoartritis tratatzeko metodo guztiak droga, droga eta kirurgikoetan banatzen dira.
Artrosiaren tratamendua medikuaren eta pazientearen lan bat (!) Da. Bizimodua zuzentzea, jarduera fisikoa eta arrisku faktoreak ezabatzea, ahalegin guztiak ia zeroetara murrizten dira. Tratamendu neurri guztiak gaixoen hezkuntzarekin hasi behar dira. Gaixoari esan behar zaio bizimodu zuzentzearen garrantziaz, artrosiaren tratamenduan emaitzak lortzeko eta gomendio argiak ematen ditu.
Pisua galtzea funtsezko osagaia da osteoartritis terapiaren osagaia. Izan ere, lehenik eta behin, pisu handiagoarekin, artikulazioan karga ere handitzen da, eta bigarrenik, juntaduraren inguruko ehun adiposoak ehun oldarkorra da eta hantura soilik mantentzen du artikulazioan.
Jarduera fisikoak epe luzera pazienteetan mina murrizten lagunduko du, eta horrek artrosiarekin artikulazioak leheneratzen laguntzen du. Egokiena, ariketa multzo bat banan-banan garatu beharko litzateke terapia fisikoko medikuak, gaixotasunaren eta zenbait ariketa burutzeko gaixotasunaren eta kontraindikazioen kontuan hartuta. Osteoartritisa tratatzerakoan, gaiak ez dira hainbeste egiten diren kargen intentsitatea, baina erregulartasunak (gutxienez astean 3-4 aldiz).
Hainbat gailu ortopedikok (inolakoak, belauneko padrak, banakako ortosiak, zipriztinak) mina, hantura, artikulazioen funtzionaltasuna handitzen laguntzen dute eta gorputzaren posizio fisiologikoa mantentzen laguntzen dute.
Fisioterapia eta akupuntura efektu ezegonkorra eta laburra dute, metodo osagarri gisa erabiltzen dira eta gomendio kliniko gisa erabiltzen dira gure herrian soilik.
Metodo farmakologikoen artean, honako drogen talde hauek erabiltzen dira:
- Jarduteko azkar drogak: analgesiko sinpleak, antiinflamatorio antiinflamatorioak (AINGS, Tablet, Injekzioak), aretoa bertako terapia duten tokiko formak (pomada, gel, krema eta bestelako formak), hormona injekzio barnekoak. Droga horiek batez ere artrosia (analgabetzaileak) mina arintzen laguntzen dute.
- Droga motelak (artrosia tratatzeko kondroprotektoreak): Kondroitina eta glukosamina prestakinak (monoterapian eta konbinazioan), azido hialuronikoen prestaketak (injekzioak artikulazioan). Kondroprotektoreak gaixotasunaren hasierako faseetan eraginkorrenak diren botikak dira. Injekzio barneko injekzioen eraginak 2 eta 12 hilabete bitartekoak dira. Bitaminak eta biologikoki aktiboak diren osagarriek ez dute eragin nabarmenik, beraz, arinki erabili behar dira eta oinarrizko arretaz bakarrik erabili behar dira. Paziente bakoitzeko tratamendu erregimena banan-banan garatzen da bertaratutako medikuak.
Tratamendu Kirurgikoa - Baterako Ordezkapena - Artrosi tratamenduan azken estazio bat da. Endoprosthesis ordezkatzea mina larria duten pazienteentzat adierazten da, aurreko terapiatik eraginik eza, kaltetutako artikulazioen disfuntzio larria (hau da, artrosiaren ondorioak), baita aretosiaren ondorioz artikulazioetan kalte progresiboa ere.
Artrosia prebenitzeko neurriak honako hauek dira:
- Gaixotasun hau garatzeko lehendik dauden arrisku faktoreak aurre egitea,
- Derrigorrezko pisua galtzea
- Lesioen prebentzioa,
- adin- eta genero jarduera fisiko egokia,
- Gailu bereziak erabiltzea artikulazioen biomekanika zuzentzeko.